Az alapápolási feladatok közé a beteg ürítési és higiénés szükségleteinek kielégítése, és a mindennapi ápolási teendők tartoznak, melyeket a gyakorló ápoló, ápoló, vagy a szociális gondozó és ápoló

• önálló ápolói funkcióban
• személyközpontúan
• és felelősséggel végez.

A jó közérzet alapfeltétele a test tisztasága, mely az egészséges ember számára nem jelent problémát, a beteg ember azonban részben vagy egészben ápolója segítségére szorul. A vizelet, és székletürítéshez megfelelő körülményeket kell biztosítanunk, ügyelve az emberi méltóság védelmére.

Pelenkát csak mozdíthatatlan, hatékonyan nem kommunikáló, ürítési igényét jelezni nem tudó, vagy inkontinens betegnél alkalmazunk.

Inkontinens betegnél gyakori pelenkacsere, a bőr gondos megfigyelése és ápolása és rendszeres ellenőrzése szükséges.

Az inkontinencia megnöveli a nyomási fekély kialakulásának kockázatát, valamint a különféle bőrbetegségek és a pelenka-dermatitis kialakulásának lehetőségét, amely kellő figyelem hiányában még fokozottabban fordulhat elő. A megelőzés valamennyi egészségügyi szakdolgozó kompetenciája.

A beteg higiénés szükségleteinek elhanyagolása, az ápolási eszközök helytelen alkalmazása súlyos szakmai hiba. Az ápoló felelősséggel tartozik a betegéért, és elszámoltatható a bizonyítottan ápolási hiba miatt kialakult nyomási fekély esetén. A nyomási fekély kialakulásán túl, fontos szem előtt tartanai a beteg (ágyról leesés) és a beavatkozást végző személy (helytelen betegmozgatás, pozícionálás miatt kialakult gerinc-, mozgásszervi probléma) biztonságát is. Ezen okok miatt a pelenkacseréje is szakértelmet és biztonságos, szabálykövető kivitelezést igényel.

Előkészítés

Eszközök az ápolási kocsira előkészítve:

• amennyiben szükséges gumilepedő és haránt lepedő
• kesztyű
• törlőkendő / tisztítóhab
• pelenka – megfelelő méretű
• bőrvédő krém
• ágytál
• veszélyes hulladékgyűjtő zsák

Környezet

• intimitás biztosítása, paraván, függöny
• megfelelő megvilágítás és hőmérséklet
• a megfelelő ágymagasság megválasztása

Beteg

• Azonosítsuk a beteget.

Amennyiben tudunk kommunikálni a betegünkkel:

• Mutatkozzunk be.
• Tájékoztassuk a beteget a beavatkozásról és kérjük együttműködését.

Kivitelezés

• Végezzen higiénés kézfertőtlenítést és vegyen fel jó minőségű, szakadásálló vizsgálókesztyűt!
• Takarja ki a beteget, távolítsa el a szükséges ruházatot.
• A pelenkát rögzítő ragasztófelületeket nyissa ki.
• A tisztítást végezheti nedves törlőkendővel vagy speciális tisztító habbal is.
• Tisztítsa meg a combhajlatokat és a nemi szervek környékét. Nőknél fordítson gondot a nagyajkak megfelelő lemosására, férfiaknál a hímvesszőn húzza vissza a bőrt, és alaposan tisztítsa le az esetlegesen lerakódott váladékot, hogy a húgyúti fertőzéseket megelőzzük.
• Amennyiben állandó katéterrel rendelkezik a beteg, kiemelt figyelemmel végezze el a húgycsőnyílás környékének tisztítását
• A pelenka elülső részét hajtsa be a két comb közé, elkerülve ezzel a már megtisztított területek újbóli szennyeződését.
• A pelenka Ön felé eső szélét hajtogassa be a beteg alá.
• Húzza fel az ágyrácsot.
• A beteg távolabbi lábát húzza fel térdben behajlítva, a távolabbi karját helyezze a mellkason keresztbe, a közelebbi karját nyújtsa ki. A vállánál és a térdénél megfogva határozott mozdulattal fordítsa maga felé oldalra a beteget, aki így a rácsban meg is tud kapaszkodni. Amennyiben nincs ágy rács, kérjen segítőt a beteg megtartásához.
• Menjen át az ágy másik oldalára.
• A farpofákon lévő szennyeződés nagy részét törölje le a pelenkával, amennyiben az nem szennyezett.
• Mossa le a beteg farpofáit. Ne dörzsölje a bőrt! A nemi szervek területét mindig a húgycső nyílástól a végbélnyílás felé haladva törölje le, hogy ne kerüljenek bélbaktériumok ezekre a területekre.
• A pelenkát hajtsa be, majd hátulról húzza ki a beteg alól.
• Húzza le a vizsgálókesztyűt, végezzen higiénés kézfertőtlenítést, és vegyen fel új, tiszta kesztyűt.
• Vegyen elő és hajtson szét egy megfelelő méretű tiszta pelenkát. Tekerje fel a pelenka Öntől távol eső szélét, majd tolja a beteg alá.
• Tekintse meg a beteg bőrét a pelenkával fedett területen. Amennyiben irritációt vagy egyéb bőrproblémát észlel, alkalmazzon speciálisan az adott bőrproblémára való készítményt.
• Minden termékcsere alkalmával kenje be a farpofákat és a sacralis keresztcsonti területet bőrvédő krémmel. A speciális bőrvédő krémek elősegítik a bőr természetes védekező képességének megőrzését és nem korlátozzák az inkontinencia termékek nedvszívó képességét.
• Hajtsa fel a pelenkát a farpofákra, majd húzza át a combok között.
• Húzza fel az ágyrácsot az Ön felé eső oldalon, majd az előbb ismertetett módon fordítsa maga felé a beteget. Menjen át az ágy másik oldalára.
• Hajtogassa ki a pelenkát, majd fordítsa a hátára a beteget.
• Igazítsa el a pelenkát a combhajlatokban, és rögzítse a ragasztófülekkel.
• Öltöztesse fel és takarja be a beteget.
• Amennyiben szükséges az ürített folyadék mérése, mérje le a pelenkát! A mért tömegből vonja ki egy tiszta pelenka tömegét!
• A keletkezett hulladékot szelektíven kezelje.
• Szükség esetén fertőtlenítse a mérleg felületét
• Húzza le a kesztyűt.
• Végezzen higiénés kézfertőtlenítést.

Dokumentálja az ápolási folyamat megtörténtét az ápolási lapon.

Az ápolt, gondozott egyén komfortérzete hatással van a gyógyulási folyamatra!

Dr. Pápai Tibor