A port-a- cath szó az eszköz két fő alkotó eleme – a „port (portal)” és a „katéter (catheter)” szó – összevonásával jött létre. A speciális kanült sebészi úton ültetik be, alkalmazásának legfőbb indikációja, hogy elkerüljék a vénák károsodását hosszas vagy agresszív vénán keresztül adandó kezelések alkalmával. Legtöbbször kemoterápia alkalmával, gyakori vértranszfúzió és tartós fájdalomcsillapítás esetén alkalmazzák. Előnye még a zárt rendszernek, hogy az ambuláns kezelések közötti időszakokban nincs fokozott fertőzésveszély.

A portrész tetejét egy önzáró szilikonréteg fedi (septum), a teste pedig műanyagból, rozsdamentes acélból vagy esetleg titánból készül. Ehhez csatlakozik a katéter, ami egy rugalmas cső (szilikon vagy poliuretán). A port egy vagy két kamrás (lumen) kivitelezésben készülhet.

Port-a-cath egy és két kamrás Port tű

A beültetés egy rövid sebészeti beavatkozással, helyi érzéstelenítésben történik. A katétert sebészi úton bevezetik az egyik vénába (általában a vena subclaviába), majd a portot a bőr alá helyezik (subcutan), de lényegében a testen kívül helyezkedik el. A kezelés végeztével az eltávolítás szintén műtéti úton történik.

Használatakor a beültetett port szilikon tetején keresztül egy speciális csatlakozó tűjét szúrják (a bőrön át), amelyen keresztül adagolható a szükséges folyékony anyag. Ez az anyag lehet gyógyszer, infúziós folyadék vagy vértranszfúzió, de akár vérminta is vehető belőle. A bőr átszúrása kezdetben lehet érzékeny a portnál, de ez idővel enyhülhet. Az így adagolt anyag először a port kamrájába kerül, majd a katéteren keresztül a vénába.

Különleges ellátást nem igényel a zárt rendszer a beteg részéről, de a bőr felületét fontos tisztán tartani. A portra nincs hatással a legtöbb szokványos napi tevékenység, mint például a fürdés vagy könnyű mozgás. A tisztítás és a véralvadás elkerülése érdekében a portba időszakosan sóoldatot és Heparint kell tölteni (amennyiben a betegnek nincs véralvadás zavara), ami szintén a port kamrán keresztüli feltöltéssel történik, akár csak a gyógyszer adagolás. Ezt az eljárást rendszerint a kezelések végén vagy négyhetente végzik el.

A behelyezett portból végül csak egy bőralatti dudor látszik a beavatkozás után. Pozíciójánál javasolt arra ügyelni, hogy rövid ujjú ruhában ne látszódjon és a mellkasnál ne legyen útban (pl. melltartó, hátizsák)

alkalmazásuk előnyei:

• kevésbé feltűnőek, és megvédik a betegek érrendszerének épségét, egyszerű és fájdalommentes vérvételi lehetőséget biztosítanak;

• használatukkal csökkenthető a fájdalom és a félelem a gyakori tűszúrásokkal szemben;

• a porton keresztül történő adagoláskor minimális a veszélye annak, hogy a citosztatikum az érpályán kívülre kerülve súlyos szöveti károsodást okozzon;

• csökkentik a fertőzések kialakulásának veszélyét is

szövődményei lehetnek:

• Elzáródás: A port és a katéter véralvadás okozta elzáródása elkerülése végett időként sóoldattal és Heparinnal öblítik át a portot.

• Mechanikai meghibásodás: Eltörik vagy szétesik a port valamelyik része. Membrán hiba.

• Fertőzés: A kezelések alatt, ha nem megfelelő a higiénia, akkor fertőzés léphet fel.

• Véna sérülése: Vénafal, artéria sérülése.

• Rossz pozícióba került katéter

• Toxikus gyógyszerek visszaszivárgása: A membránon keresztül a bőr alá, ahol gyulladást okoz.

Port a Cath kanül ápolása, gondozása, gyógyszer bejuttatása

• alkalmazzon higiénés kézfertőtlenítést

• készítse elő a szükséges eszközöket, és a gyógyszerelés szabályait betartva a gyógyszereket

• alkalmazzon higiénés kézfertőtlenítést, majd vegyen fel kesztyűt

• segítse kényelmes testhelyzetbe a beteget és magyarázza el a beavatkozás lényegét

• gondoskodjon ágyvédelemről

• győződjön meg arról, hogy az orvos elrendelését önállóan végrehajthatja-e vagy együttműködést, igényel

• gondoskodjon az orvos igényeinek megfelelő asszisztenciáról, vagy hajtsa végre a port szúrását

• fertőtlenítse a szúrás helyét, várja meg a behatási időt

• a speciális tűvel ellátott légtelenített szerelékkel szúrja meg a portot

• adja be az orvos által írásban elrendelt iv. gyógyszert vagy csatlakoztassa rá, az összeállított infúziós oldatot.

• gyógyszerelés, infúzió, transzfúzió beadása után, steril, fiziológiás sóoldattal higított véralvadásgátló szerrel mossa át a rendszert (Na-heparin + 0,9% -os NaCl) a kanül lumenének megfelelő mennyiségben.

• távolítsa el a tűt, győződjön meg a rendszer épségéről

• alkalmazzon higiénés kézfertőtlenítést

• tegye rendbe a beteget és környezetét.

• fektesse a beteget kényelmes testhelyzetbe, helyezze mellé a nővérhívót

• egyszer használatos eszközöket tegye a veszélyes hulladékgyűjtőbe.

• végezzen higiénés kézfertőtlenítést.

• az elvégzett műveletet dokumentálja. 

Megfigyelési feladatok: a beteg általános állapota, a kültakaró, bőr és nyálkahártya, szúrt csatorna, szövődmények megjelenése, kanül átjárhatósága

Dr. Pápai Tibor