A FÜL-ORR-GÉGÉSZETI VIZSGÁLÓ MÓDSZEREK FELOSZTÁSA

1. Anamnézis felvétel
2. Fizikális vizsgálatok
3. Képalkotó diagnosztika
4. Laboratóriumi diagnosztika
5. Műszeres – eszközös vizsgálatok
6. Speciális fül-orr-gégészeti vizsgálatok

1. ANAMNÉZIS FELVÉTEL
2. egyéni anamnézis (pl. jelen panaszok, tünetek, a korábbi betegségek/fül-, orr-, gégebetegségek, stb.);
3. családi anamnézis (családban előforduló fül-orr-gégészeti betegségek pl. halláskárosodás, gégedaganat, stb.);
4. szociális anamnézis (halláskárosodás esetén kiemelt jelentőségű lehet pl. a beteg lakókörnyezete);
5. foglalkozási anamnézis (pl. tartós hanghatások munkavégzés közben pl. a munkavégzés feltételei adottak-e, használja-e a munkavédelmi eszközöket, stb.);
6. gyógyszertani anamnézis (pl. a gyógyszerérzékenység, szedett-e olyan gyógyszert, ami esetleg halláskárosodást okozhat);

• FIZIKÁLIS VIZSGÁLATOK

2.a. Megtekintés (inspectio)

melynek során megítélhetőek:

• fül megtekintésekor a fül élettani és kóros elváltozásai (pl. a fülkagyló fejlődési rendellenességei vagy hiánya, a fülkagyló mérete, hallójárat és a dobhártya épsége, helyzete, a fülkagyló mögötti terület megtekintése is fontos, stb.;
• a fül megtekintés során alkalmazott eszköz a fültölcsér;

video: https://youtu.be/SvGvxp8t5Yg

• az orr megtekintése során heg, bőrelváltozások felismerése is fontos, vagy látható az orrsövény elferdülése, az orr alaki adottsága, stb., orrspekulum segítségével az orrüreg feltásása mellett is vizsgálható az orr;

video: https://youtu.be/rRszS2zK0nE

kép forrása: https://www.oktogonmedical.hu/ful-orr-gegeszet

• a gége megtekintése gégetükör segítségével történik, mely vizsgálat alkalmával látható a gégefedő állapota, a gége ödémája, a hangszalagok feszülése, a hangszalagok gyulladása, stb.;

video: https://youtu.be/qdiWi8-nUCw

• szájüreg megtekintése kívülről pl. ajkak színe, hegek, stb. megítélhetőek, nyelvlapoc segítségével a szájüreg belső felületet, a garat képletei pl. mandulák.

  2.b. Tapintás (palpatio)

Alkalmazható:

• az orrcsúcsot le és hátranyomva kontrollálható a porcos-csontos orrváz állapota, normálisan az orr fájdalmatlan, a csontos orrhát nem mobilis;
• a nyak tapintással történő vizsgálata során megítélhető pl. a nyaki nyirokrégiók, nyirokcsomók, fájdalom, nyomásérzékenység, stb.

• KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA
• koponya röntgen

alkalmas az orrcsont vizsgálatára (pl. sérülés esetén) és rtg árnyékot adó idegentest esetén, a melléküregek röntgenvizsgálata során felismerhető gyulladás ( pl. a képeken látható arcüreggyulladás, homloküreggyulladás), és a melléküregekben elhelyezkedő daganatok is

kép forrása:  https://regi.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop425/2011_0001_524_Radiologia/ch02.html#id522228

• CT/MRI vizsgálat (nyaki és arckoponya CT vagy nyaki lágyrész és arckoponya MR)
• indikációja lehet pl. a polypok, daganatok elhelyezkedésének megítélése vagy neurológiai hátterű fülészeti betegségek esetén valamint perforált fülsérülések esetén idegentest keresés, de az orrmelléküregekben (arcüreg vagy homloküreg) kialakult gyulladásos folyamatok kimutatására is alkalmas; 
  • ha a feltételezett idegentest anyaga nem ismert vagy feltehetően ferromágneses hatású – vagyis a mágneses térrel kölcsönhatásba léphet – MR vizsgálatot végezni tilos, mert az elmozduló szilánk végzetes károsodást okozhat!
• a CT és az MR vizsgálat lehet natív és kontrasztanyagos;
• korszerű diagnosztikai módszer a 3D-s CT felvétel, melyet leggyakrabban a melléküregek betegségeinél alkalmaznak;
• a korrekt műtéti tervezés alapja is lehet a CT vizsgálat;

• Ultrahang diagnosztika
• az ultrahangos vizsgálat alkalmazhatósága a fül-orr-gégészet területén igen korlátozott;
• leginkább a nyaki régiók vizsgálatára használható (pl. pajzsmirigy, nyirokcsomók, nyaki erek, daganatok, stb,);
• megfelelő eszközzel használható az arcüregek vizsgálatára;

video: https://youtu.be/mF9TrmHYgr8

• LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA
• vérvizsgálatok
• általános vérvizsgálatok (pl. általános rutin labor: elektrolitok, enzimek, máj-, vesefunkció, vérkép, süllyedés, coagulogram, stb.);
• immunológiai vizsgálatok (immunglobulinok, antitest-meghatározások);
• tumormarkerek (pl. gégedaganatos megbetegedések esetén);

• orrváladék/garatváladék/fülváladék mintavétele
• mintavétel az orrnyálkahártyán/garatnyálkahártyán/fülben lévő patogén kórokozó kimutatására és az antibiotikum-érzékenységük vizsgálata;
• fül-orr-gégészeti gyulladások esetén alkalmazott eljárás;

• MŰSZERES – ESZKÖZÖS VIZSGÁLATOK
• pl. testsúlymérés;
• vérnyomásmérés (pl. vérnyomásingadozás okozhat szédülést, stb.)

Felhasznált irodalom:

Prof. Dr. Pytel József, Dr. Bakó Péter: Fül-orr-gégészeti fizikális vizsgálat (PTE ÁOK, Pécs)

Fráter Lóránd: Radiológia. Medicina Könyvkiadó Zrt. Budapest; 2010.

Répássy Gábor: Fül-orr-gégészet. Fej-nyaksebészet. Medicina Könyvkiadó Zrt. Budapest; 2011.