A láz gyermekkorban gyakori jelenség, önmagában védekező mechanizmus, mégis gyermekkorban igen veszélyes is lehet. Gyerekeknél a lázas állapotokat mihamarabb észlelni kell, és meg kell előzni a magas láz miatt kialakulható görcsöket.

Normális testhőmérsékletről  36,4°C-37,2°C között beszélünk.

Eltérések az élettani értéktől:

Hypothermiáról (alacsony hőmérsékletről) beszélünk, amikor a testhőmérséklet kevesebb, mint 36 °C.

Hyperthermiáról (magas hőmérsékletről) beszélünk, amikor a testhőmérséklet magasabb, mint 37,2 °C – típusai:

hőemelkedés: 37,2°C – 38°C

láz: 38,1°C – 39°C

magas láz: 39,1°C – 40°C

igen magas láz  > 40°C

Lázas állapotban 1°C testhőmérséklet emelkedés emeli a pulzusszámot 10 -12/ perccel és a légzésszámot 5/ perccel.

 

A testhőmérséklet mérés eszközei gyermekeknél:

Manapság számtalan hőmérésre megfelelő eszköz terjedt el, mégis figyelembe kell venni, melyik a gyermekek számára megfelelő, fontos szempont a mérés helye, a mérési idő és a kapott értékek hitelessége.3 Amikor a gyermek lázát mérjük, érintsük meg a gyermek arcát vagy nyakát, így még inkább bízhatunk a kapott értékben.

A kisebb gyermekek a hónaljban nem tudják megtartani a lázmérőt, így a lázmérést ölbe ültetve kell kivitelezni a gyermeknél, úgy, hogy segítjük a lázmérő odaszorítását. A hőmérőt általában pár percig kell bent tartani, addig a gyermeknek érdemes mesét olvasni, hogy eltereljük a figyelmét.

4.jpg

5

6

7

Lázmérés menete:

– Mossunk kezet.

– Válasszuk ki a gyermek életkorának megfelelő lázmérőt.

– Ellenőrizzük a lázmérő épségét és működését. Az orvosi maximum hőmérőt rázzuk le.

– Mondjuk el a gyermeknek a hőmérőzés menetét, kérjük az együttműködését.

– Vegyük le a ruházatot, csecsemőknél a pelenkát amennyiben szükséges.

– Helyezzük be a hőmérőt, kapcsoljuk be előtte (hőmérő fajtájától függ).

– Ha a gyermek nem képes megtartani a hőmérőt, segítsünk neki, a figyelem elterelésére mesélhetünk nekik egy rövid mesét.

– Ha letelt a mérési idő, vagy a hőmérő sípol, vegyük ki és olvassuk le az értéket.

– Öltöztessük fel a gyermeket, és köszönjük meg az együttműködését.

– Fertőtlenítsük a hőmérőt.

– Mossunk kezet.

– Dokumentáljuk a kapott értéket.

A testhőmérséklet jelölése a lázlapon és észlelési lapon történik.

8

A lázcsillapítás módjai

A lázcsillapítás minél hatékonyabb és gyorsabb formáját kell alkalmazni, mert a gyermekeknél lázgörcs alakulhat ki! A görcsök kialakulhatnak magas láz estén, de észlelhető akár már a láz felmenő szakában is! A lázcsillapítás lehet gyógyszeres vagy fizikális. Magas láz esetén, együttesen alkalmazandó. A lázcsillapítás formáit addig kell alkalmazni, amíg a gyermek testhőmérséklete kevesebb lesz, mint 38°C.

 

Fizikális lázcsillapítás

A fizikális lázcsillapítás lényege a fölösleges hő minél nagyobb felületen történő elvezetése a testtől. Végezhetünk vizes borogatást (priznic), vagy hűtőfürdőt.

A fizikális lázcsillapítás megkezdése előtt zárjuk be az ablakokat! Készítsünk oda minden szükséges eszközt, közben a gyermeket ne hagyjuk magára.

Hűtőfürdő alkalmazása

A leggyakrabban alkalmazott fizikális lázcsillapító módszer gyermekeknél, melynek hatékonysága igen jó gyógyszeres lázcsillapítás nélkül is. Viszont amennyiben igen magas láza van a gyermeknek, minél hamarabb gyógyszer beadásával egy időben ezt is el kell végezni.

Hűtőfürdő nem végezhető lázgörcs, bőrkiütések, gipszek és kiterjedt sebek esetén.

9

A hűtőfürdő kivitelezése:

A hűtőfürdő legfontosabb szabálya, hogy a gyermeket nem lehet a vízben egyedül hagyni! Ezért gondosan készítsünk elő mindent és csak utána kezdjünk hozzá.

Mérjük meg a gyermek hőjét, a fent leírtak szerint.

A gyermeknek megfelelő méretű kádba ¾ -ig vizet engedünk, itt fontos odafigyelni, és vízhőmérővel ellenőrizni, hogy a víz hőmérséklete a mért lázzal azonos legyen.

Ütessük be a gyermeket a kádba, majd zuhany segítségével adagoljunk hideg vizet és így kezdjük el fokozatosan hűteni a vizet, a láb felől. Fontos, hogy a gyermek ne érintkezzen a hideg vízzel, kezünkkel kavargassuk a vizet.

Hűtőfürdőnél a vizet 26 °C-ig hűtjük, de ha a gyermek dideregne, elkékülne, azonnal ki kell venni a vízből!

A hűtő fürdőt a gyermekek jól viselik, mégis megnyugtatásukra és a figyelem elterelésére tegyünk fürdőjátékokat a kádba.

Hűtőfürdő után a gyermeket töröljük szárazra, öltöztessük fel, fektessük ágyba. Lázméréssel ellenőrizzük a hűtőfürdő hatását, és amennyiben nincs komoly lázcsökkenés, megismételhetjük. Ha a gyermek hőmérséklete elérte a láztalanságot, hagyjuk pihenni, és óránként mérjük vissza a lázát.

Vizes borogatás, priznic

Amennyiben a hűtőfürdő kontraindikált, végezhetünk hűtő borogatást (priznic). A gyermek teljes testét nyaktól lefelé csavarjuk be langyos vizes lepedőbe, majd erre pedig 10tegyünk egy száraz réteget. A húgyhólyag védelmére tegyünk a területre egy száraz textiliát a vizes alá, hogy ne érintkezzen közvetlenül a vizessel.

A lepedő átmelegedésekor vagy 15 percenként cseréljük le, háromszor végezzük ezt el. Utána mérjük vissza a gyermek lázát. Amennyiben a hőmérséklet már jelentősen csökkent vagy a gyermek elérte a láztalanságot, töröljük meg és adjunk rá tiszta ruházatot és húzzunk tiszta ágyneműt. Később óránként hőellenőrzés szükséges.

Gyógyszeres lázcsillapítás

A kisgyermekeke esetében a szirup vagy kúp formákat részesítjük előnyben. Az adagolásuk testsúlykilogrammra történik-

14

Abban az esetben, ha a gyógyszer mégsem csökkenti megfelelően a gyermek lázát, esetleg szükség lehet további gyógyszer (a már beadott gyógyszer hatóanyagától eltérő) adására is. A gyógyszerelés minden esetben orvosi utasításra történjen.

 

Amennyiben csak gyógyszeres lázcsillapítást alkalmazunk, adjuk be a gyógyszert, fektessük le a gyermeket, és lepedővel takarjuk be, hogy jobban le tudja adni a hőt.

Kb. 45 perc múlva mérjük vissza a lázát, győződjünk meg a gyógyszer hatásáról, amennyiben kb. 1,5 óra sem tapasztalunk érdemi változást, adjuk be a következő, más hatóanyag tartalmú gyógyszert.

Amennyiben a gyermek láza lement, és a gyermek megizzadt, mosdassuk le, húzzunk tiszta ágyneműt, és adjunk rá száraz ruházatot.

15

Páll Nikoletta

 

Vélemény Pál Nikolett „Lázcsillapitás  gyermekkorban” című dolgozatáról:

A gyermekkori lázas állapot megítélése valóban változott az elmúlt időszakban. Magasabb értéket tekintünk  láznak, ez 38,5 C , és 41 foknál beszélünk magas lázról

A lázas állapot önmagában nem egyenlő a lázcsillapítással, de csecsemőknél mindenképpen szoros megfigyelést és emelkedés esetén csillapítást igényel a fokozott görcsképzés lehetősége miatt.

Három hónapos korban a lázas állapot elsősorban infekció ( vírus, baktérium ) lehetőségét veti fel és 24-48 órás fennállása esetén kórházi kivizsgálása indokolt.

3 hó és egy éves kor között még mindig magas a görcskézség , amely magas láz esetén gyakrabban fordulhat elő. Ezért a lázcsillapítás ebben a korban  is indokolt.

Nagyobb gyermeknél abban az esetben, ha egyébként egészséges – nincs krónikus szervi betegség ( légzőszervi szívbetegség, vese-, hugyúti , immunbetegség – 40-41 fok felett indokolt a lázcsillapítás.

Amennyiben az általános állapot a magas láz esetén romlik, bágyadt, elesett, zavart tudat, fejfájás tünetei jelentkeznek indokolt a gyógyszeres és fizikális lázcsillapítás.

Amennyiben az előzményekben lázas vagy láztalan görcs, szerepel megfelelő gyógyszeres kezelés és lázcsillapítás is szükséges.

Mindezek alapján a cikkben szereplő lázcsillapítási technikák, gyógyszeres és fizikális lázcsökkentés ismertetése indokolt.

 

Prof. Dr. Harmat György

Facebook Comments Box

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.