1. KÚSZÓHÁRTYA (PTERYGIUM)

• ereket nem tartalmazó kötőhártya-kettőzet, mely recidivára (kiújulásra) hajlamos;
• nasalis oldalról kb. háromszög alakban kúszik a corneára è ha a cornea centrumát eléri súlyos látásromlást okoz;
• oka ismeretlen, azokon az embereken gyakoribb, akik szabad levegőn dolgoznak;

Diagnosztika:

• megtekintés, és réslámpa vizsgálat

Kezelés: műtétileg kezelhető – egynapos sebészeti beavatkozásként. A műtét elvégzése után a beteg szemére kenőcsös védőkötés felhelyezése válik szükségessé.

2. ALLERGIÁS SZEMBETEGSÉGEK

Az allergia lényege: a szervezet túlérzékenységi reakciója bizonyos anyagokkal (allergénekkel) szemben;

Az allergia típusai:

• korai típusú vagy azonnali allergiás reakció;
• késői típusú allergiás reakció;

Az allergiás elváltozások jellemzői:

• a népesség több mint 20%-a szenved az allergia valamelyik formájától;
• tavasszal és nyáron halmozottan fordul elő, meleg éghajlaton gyakoribb;
• fő kiváltó okai: pollen inhaláció, állati szőrök, por vagy kémiai anyagok (pl. vegyszer vagy kozmetikum), étel- vagy gyógyszerallergének;
• növényi vagy állati eredetű allergénnel való szenzibilizáció és ismételt expozíció következménye;

Az adott anyaggal szemben történő érzékenyítődés. Az allergénnel való első találkozás során alakul ki, ezt követő ismételt bejutás kapcsán allergiás reakcióval kell számolni a szenzibilizált egyénben.

Az allergiás conjuctivitisek formái:

• szezonális allergiás conjunctivitis
• többnyire valamely növény pollenjével függ össze;
• szezonálisan, leggyakrabban a késő tavaszi, nyári hónapokban fordul elő;
• utóbbi időkben egyre gyakoribb, de ártalmatlan elváltozás;
• a tünetei az allergénnel való találkozás után perceken belül kialakulnak, és aránylag gyorsan megszűnnek è 1-es típusú allergiás reakció;
• évekig fennállhat;
• általános tünetek lehetnek pl. tüsszentés, orrfolyás, orrdugulás, garatviszketés és ezek mellett megjelennek a szubjektív tünetek pl. el-elmúló szemviszketés, könnyezés a szénanátha idején;
• perennialis conjuctivitis;
• állandó, egész éven át tartó allergiás conjunctivitis;

• conjunctivitis vernalis;
• ritka, rekurrens, kétoldali, 5-10 éves gyerekeket érint (pubertásig főleg fiúkat, utána egyformán fiúkat, lányokat), ősszel tünetmentes;
• eredete nem tisztázott;
• objektív tünete lehet a könnyezés, ragadós, mucinosus váladék, ptosis;
• igen jellegzetes a conjunctiva színe: olyan, minha tejjel öntötték volna le, opálos rózsaszínű;

• conjunctivitis atopica;
• más betegségekhez kötötten alakul ki;

• óriáspapillás conjunctivitis;
• idegentestindukált I-es típusú túlérzékenység;
• kontaktlencse-viselőknél, műszemviselőknél figyelhető meg, vagy műtétek után is kialakulhat pl. varratvégektől;
• óriáspapillák jelennek meg a felső szemhéj belső felszínén;
• terápia ebben az esetben a kiváltó ok megszüntetése (új vagy másféle kontaktlencse, esetleg más mosóoldat, új protézis, varrat eltávolítása).

Tünetek:

• szemviszketés, a szem diszkomfort érzése, szemszárazság;
• fénykerülés (photofóbia);
• a conjuctiva vérbő „szempirosság”;
• szemhéjödéma;
• néha igen nagyfokú chemosis (a conjunctiva cornea körüli körkörösen elődomborodó duzzanata);
• gyakori a fehéres színű nyúlós szemváladék;
• tüsszögés, orrfolyás, orrdugulás, garatviszketés kíséri;
• a szemváladék kenetben kimutatható sok eosinophil és basophil sejt;

Diagnosztika:

1. Anamnézis felvétel (egyéni anamnézis pl. ismert allergén, munkahelyi anamnézis esetén a munkakörülmények pl. tavasszal a mezőgazdasági munkákat végzők, stb.);
2. Fizikális vizsgálatok (pl. a szemrés, a szemhéjak és a szem környékének megfigyelése során látható a vérbőség, ödéma, könnyezés, stb.);
3. Speciális vizsgálatok
   • réslámpa vizsgálat;
   • allergia teszt elvégzése (Prick-teszt);
   • fül-orrgégészeti vizsgálat esetleg pulmonológiai konzílium;
4. Laboratóriumi diagnosztika

• eozinophyl és bazophyl garnulocyta szám meghatározás, immunglobulinok vizsgálata;

Kezelés:

• általában helyi kezelés szükséges szemcsepp, szemkenőcs vagy gél formájában;
  • (a kötőhártya nyálkahártya természete és dús érellátása miatt a helyileg alkalmazott gyógyszerek igen jó hatékonysággal szívódnak fel, mellékhatásaik általában csak helyiek és átmenetiek és ritkák)
  • készítmények: Alomide, Emadine, Spersallerg, Opticrom, Taleum, Relestat, Alleopti;
• általános kezelés tablettával történik: antihisztaminok adásával pl. Cetirizin, Aerius, Zilola, Lertazin, Claritine, Xyzal, stb.;

Ápolói teendők:

• segédkezés a diagnosztikai eljárásoknál;
• előkészítés a terápiás eljárások kivitelezéséhez, segédkezés a terápiás eljárásoknál;
• az elrendelt terápiák megadása (pl. per os gyógyszer, szemcseppek, szemkenőcsök);
• a szemhéj, szemrés megtisztítása, lemosása;
• a szemrés feltárása;
• a beteg megfigyelése (vitális paraméterek, panaszok, tünetek, stb.);
• a beteg pszichés támogatása;
• az észlelt paraméterek, megfigyelési eredmények, elvégzett ápolási tevékenységek dokumentálása;
• a beteg oktatása a szemcseppek és szemkenőcsök otthoni szakszerű alkalmazására, gyógyszerek pontos adagolása, a mellékhatások megfigyelése (pl. antihisztaminok esetén álmosság léphet fel;
• életmódbeli tanácsadás: deszenzibilizáció, a kiváltó tényezők kerülése, megszüntetése;

Illés Ilona

Felhasznált irodalom:

Süveges Ildikó: Szemészet. Medicina Könyvkiadó Zrt., 2015.