| a kanül környékének állapota | skála | a phlebitis fokozata
|
| a kanül környékén elváltozás nem látható, egészségesnek, épnek tűnik | 0 | nincs jele a phlebitisnek
|
| Az alábbiak közül legalább 1 jelen van:
o Enyhe érzékenység a kanül körül o Enyhe duzzanat a bevezetés helyénél |
1 | Phlebitis első jelei
|
| Az alábbiak közül legalább 2 jelen van:
o Fájdalom a kanül bevezetés helyénél o Bőrpír o Duzzanat |
2 | Phlebitis korai stádiuma
|
| Az alábbiak közül mindegyik jelen van:
o Fájdalom a kanül lefutása mentén o Bőrpír o Keményedés / duzzanat (Induráció) |
3 | Phlebitis köztes stádiuma
|
| Az alábbiak közül mindegyik jelen van:
o Fájdalom a kanül lefutása mentén o Bőrpír o Keményedés / duzzanat (Induráció) o Kemény, tapintható vénás köteg |
4 | Phlebitis előrehaladott stádiuma vagy thrombophlebitis kezdete
|
| Az alábbiak közül mindegyik jelen van:
o Fájdalom a kanül lefutása mentén o Bőrpír (erythema) o Keményedés / duzzanat (Induráció) o Kemény, tapintható vénás köteg o Láz |
5 | Thrombophlebitis előrehaladott stádiuma
|
Fontos szempontok:
- Minden műszakban egyszer meg kell vizsgálni a kötés sértetlenségét és a perifériás kanül szúrásának helyét, környékét az esetleges szövődmények korai felismerése érdekében.
- Az észlelteket dokumentálni kell az ápolási dokumentációban!
- A kanül szúrási helyének lefedésére steril, félig áteresztő, lehetőleg átlátszó kötszert kell alkalmazni.
- A kötszert nem kell rutinszerűen cserélni, csak akkor, ha láthatóan elmozdult, vagy folyadék gyűlt össze alatta.
- A sérült, szennyezett kötés azonnali cseréje indokolt.
- Felnőtteknél elégséges 72–96 óránként cserélni a perifériás katétert, gyermekeknél csak klinikai indikáció alapján történjen a csere.
- Gyulladás, phlebitis esetén, illetve, ha 96 órája szúrták, az érkatétert el kell eltávolítani.
- A vizitek során naponta mérlegeljék és dokumentálják a katéter további szükségességét.
- A perifériás érkatétert soha nem rutinszerűen, hanem a klinikai indikációnak megfelelően kell cserélni.
- Amennyiben a kanül nem szükséges, azonnal el kell távolítani.
készítette: Az érkatéterrel összefüggő véráramfertőzések megelőzéséről szóló, országos tisztifőorvosi módszertani levél alapján. Dr. Pápai Tibor
Facebook Comments Box