A cukorbetegség Magyarországon kb. 3500 gyermeket érint, évente kb. 250- 300 1- es típusú új diabéteszes gyermeket regisztrálnak. Ez a szám az elmúlt 30 évhez képest nagyon sok, egyre csak növekszik, jelentősen a hat év alatti korosztályban.
Amíg gyermekeknél a 2- es típusú diabetes kialakulhat rossz táplálkozási szokásoktól, vagy más életmódbeli tényezőktől, addig az 1-es típusú diabétesz autoimmun betegség, melyet az immunrendszer működésének zavara idéz elő.
A diabétesz, az anyagcsere-betegségeknek olyan csoportja, amelyre az inzulinelválasztás elégtelensége, az inzulinhatás károsodása, vagy mindkettő jellemző, mely krónikusan magas vércukorszintet eredményez.
Tünetek gyermekeknél
A legfőbb és figyelem felhívó tünet, amikor a kisgyermek hirtelen sokat iszik, sokat pisil és sokat eszik, mindemellett fogyás figyelhető meg.
Pelenkás gyermekek esetében a gyakoribb pelenkacsere és szoptatás iránti igény.
A cukorbetegség általában néhány hete vagy hónapja fennálló tünetek alapján azonosítják, a diagnózist pedig akkor lehet véglegesen felállítani, ha laborvizsgálattal kimutatható a vénás vérből 11,1 mmol/l fölötti vércukorszint érték.
A gyermekkori szénhidrátanyagcsere-zavarok diagnosztikájában alkalmazott, vérplazmából, laboratóriumban meghatározott cukorszint cukorterhelés alatti értékhatárai (mmol/l) | |||
IFG: emelkedett éhomi érték; IGT: csökkent cukor- (glukóz) -tolerancia | |||
Normális | IFG/IGT | Diabétesz | |
Éhomi | <5,6 | 5,6–6,9 | >7,0 |
120. perc | <7,8 | 7,8–11,1 | >11,1 |
A vércukorszint változásai:
Gyermekek esetében sokszor nehéz optimális érték között tartani a VC szint értékét, hiszen a játék, erőteljesebb testmozgás, befolyásolhatja azt.
Soha ne felejtsük el, hogy egy csecsemő nem tud, egy kisgyermek pedig lehet nem szól rögtön a tünetek észlelésekor, néha belemerül a játékba és nem figyel a kezdetleges tünetekre, így fontos a diabéteszes gyermek állandó megfigyelése.
Alacsony vércukorszint (hypoglykaemia):
- 3,0 mmol/l vércukorszint alatt jelentkezik.
Okai:
- Kevesebb étel fogyasztása
- Több inzulin adása
- Erős testi megerőltetés
Tünetek | |
Kezdetben | éhségérzet,
remegés, erős szívdobogás érzés |
Később | • hideg verejtékezés,
• sápadtság, • kifejezett éhség, hányinger, • koncentrálóképesség csökkenése, • gyengeség, fáradtság, álmosság, • melegségérzet, • hidegérzet, hidegrázás, • látászavar, kettős látás, • beszédzavar, • szédülés, • megváltozott viselkedés |
Amennyiben nem kap a gyermek szénhidrátot, így kómás állapot alakulhat ki. | • a gyermek nem vonható kontaktusba, eszméletlen
• bőre sápadt hidegverejtékes • pulzusa feszes, szapora
|
Hyperglykaemia
- A vércukorszint a normál érték többszörösére emelkedik, >7,0 mmol/l.
Okai:
- Több étel fogyasztása
- Inzulin kihagyás / az előírtnál kevesebb inzulin
- Lázas betegség
Tünetek | |
Kezdetben | • Fáradtság, levertség, gyengeség
• Aluszékonyság néha izgatottság • Hányinger, hányás, kínzó hasi fájdalmak • Aceton szagú lehelet |
A kóma tünetei | • eszméletlenség
• kiszáradás jelei • a végtagok hidegek • reflexek nem válthatók ki • száraz kipirult arc |
Az 1-es típusú gyermekkori diabétesz kezelése
Diéta:
A cukorbeteg gyermeknél a diétát szigorúan be kell tartani. Különös figyelmet kell fordítani a gyermekek étrendjének összeállítására, hiszen a fejlődéséhez szükséges összes tápanyagot meg kell, hogy kapja, ugyanakkor csak annyi szénhidrátot fogyaszthat amennyit az orvos engedélyez.
Közösségben a többi gyermeknek is el kell magyarázni, a cukorbeteg gyermek miért eszik mást, mint ők.
Egy kisgyermek mindezt büntetésként élheti meg, így a közös eseményeknél figyelni kell rá, hogy a gyermek számára is megfelelő ételeket biztosítsunk pl. szülinapi zsúron egy szelet torta.
Vércukorszint ellenőrzés és inzulin adagolás eszközei
Vércukorszintmérő
A kicsi gyermekeket is mihamarabb önállóságra kell szoktatni. Ha eleinte nem is a teljes mérést végzi el, 4-5 éves gyermekek már képesek megszúrni magukat, segítséggel jól használják a vércukorszintmérő eszközöket
A CGM (Continuous glucose monitoring) rendszerek a folyamatos szöveti cukormonitorozás mellett az adatrögzítés 5 percenként történik, vagyis naponta 288 mérést eredményez. Amely nagy segítség lehet a kisgyermekes szülők számára. A szövetközti térben mért glükózszinteket mutatja, ugyanakkor a hajszálerekben mérhető glükóz meghatározásával, az ún. kalibrálással együtt a mért értékek megfelelően tükrözik a vércukorszintet, bár a változásokat többnyire néhány perces késéssel követik.
A valós idejű szenzorokat pedig mind inzulinpumpával összekötve, mind attól függetlenül is alkalmazhatjuk.
Az inzulin beadására manapság több eszköz is rendelkezésre áll, ezek közül kisgyermekeknél a vércukorszint beállításáig legtöbbször a PEN-t használjuk.
Az i-Port Advance egy inzulinpumpa kanüljére emlékeztető szerkezet, melynek gumisapkáján keresztül pennel vagy injekciós tű segítségével inzulint tudunk juttatni a szervezetbe napi többször, a bőr megszúrása nélkül akár három napon keresztül.
Inzulinpumpa
A Diabetes újság képregényének szereplője, Pumi, bemutatja az inzulinpumpát (DIABETES JUNIOR)
Az inzulinpumpa mobiltelefonra hasonlító készülék, mely a bőr alá szúrt kis kanülön keresztül folyamatosan adagolja az inzulint, ezért a gyermeknek az inzulinpumpát mindig viselnie kell.
A pumpában lévő inzulin napokig elegendő a gyermeknek, a bőrbe szúrt kanült 2-3 naponta cserélni kell.
Elérhető már folyamatos szöveti cukormonitorozással összekötött pumpa, mely egy applikáció segítségével okostelefonon is mutatja az értékeket, inzulin adagokat. Így a szülők ellenőrizhetik, folyamatosan látják az értékeket, így biztonságban tudhatják gyermeküket az óvodában, vagy az iskolában.
Páll Nikoletta
Felhasznált és ajánlott irodalom: