A Tankórteremben már olvashattak a vénás vérvétel specialitásairól, azonban kiemelt jelentőségűnek tartom a gyermekkori vérvételi specialitások kiemelését.

A tűszúrás a gyermekek egyik legnagyobb félelme az egészségügyi ellátás során, ezért fontos a „gyermekbarát vérvétel”, melyet úgy érhetünk el, ha a beavatkozás előtt a gyermeket értelmi szintjének megfelelően, részletesen, türelmesen és játékosan tájékoztatjuk a beavatkozás menetéről. Mindig kérjük az együttműködésüket, és sose hallgassuk el, hogy a beavatkozás fájdalmas. Modern eszközökkel akár lehet a fájdalmat is csökkenteni és a beavatkozás után a gyermeket mindig dicsérjük, és ha lehet, jutalmazzuk meg legalább egy matricával.

Külföldön ezért is használják a mesetűket, melyről a játék lecsatolható és a gyermek hazaviheti.

A vérvétel: általában egy felszínes vénából a vérvételi csőbe vett vér.

A vérvétel az egyik leggyakrabban alkalmazott beavatkozás gyermekeknél is, mely elengedhetetlen a betegségek diagnózisának felállításában és kezelésében.

Laboratóriumi mintavétel szükséges:

– orvosi döntés alapján! diagnózisok felállításához, kezeléshez és az alkalmazott terápia hatékonyságának követéséhez

– műtétek előtt

– sürgősségi állapotokban

– kórházi kezelés során

– állapotromlásnál

Általában zárt vérvételi technikát alkalmazunk, melyben a vérvétel egy teljesen zárt rendszerben történik, vákuumos csövek segítségével.

Csecsemőknél, és nemzetközi ajánlások szerint két éven aluli gyermekeknél a vákuumos vérvételi technika nem használatos, mert a vákuum nagy szívóhatást gyakorolhat a vékony vénára, ami ezért szétpattanhat, esetükben tűvel való megszúrás után, a vért a csövekbe le kell csöpögtetni.

A gyermek előkészítése a vérvételhez:

A vérvétel időpontját az orvos határozza meg, mely függ a vizsgált paraméterektől is. Az étkezést követően bizonyos paraméterek értéke fiziológiásan eltér az éhgyomri értéktől, ezért amennyiben szükséges a vérvételt éhgyomorra kell elvégezni. Természetesen lehetnek kivételes esetek pl. sürgősségi helyzetben. A szülőt ezért tájékoztatnunk kell a vérvételt megelőzően, hogy a gyermekének mikortól ne adjon enni és inni.

Készítsük fel a gyermeket a fent leírtak szerint. Ügyeljünk arra, hogy a gyermek szájában ne legyen semmi (pl.: rágó, cukorka), mert a beavatkozás során félrenyelheti!

A gyermeket ültessük a szülő ölébe, vagy fektessük le, kezét védjük a reflexes mozgásoktól, azonban kerüljük a túl erős lefogást, csak a szúrás előtt tartsuk stabilan a gyermek kezét.

A vérvételt megelőzően néhány perccel használhatunk a fájdalom csökkentésére érzéstelenítő kenőcsöt (pl.: Emla), vagy használhatjuk a Buzzy® elnevezésű, méhecske formájú új eszközt, mely rezeg, és hideg szárnyaival csökkenti a fájdalmat, melyet a karra kell helyezni a vérvétel helye fölé.

A vérvételhez szükséges eszközök:

• Kézfertőtlenítő
• Egyszerhasználatos, nem steril gumikesztyű
• Bőrfertőtlenítő oldat
• Stranguláló gumi
• Harang
• Tű (vérvételi technikának megfelelően)
  • a zárt vérvételi rendszerben kettős hegyű tűt használunk
  • szárnyas tű: szárnnyal ellátott rövid tű, amelyhez hajlékony cső csatlakozik. Csecsemők esetében vérvételre nem használatosak, hiszen a csőben sok vér marad.
  • nyitott vérvételi módszerhez (csepegtetéshez) 20G sárga tű
• Vérvételi csövek
  • A vérvételi csövek olyan steril légmentesen zárt csövek, melyek a gumidugóval és különböző színű kupakokkal vannak ellátva. A csövek vákuum alatt állnak, mely biztosítja a megfelelő mennyiségű vér steril módon való levételét.
  • A csövek méretét életkornak megfelelően válasszuk meg.
    • Különböző méretű és színkódolt csövek mutatják a csövek befogadó méretét, kisgyermekeknél mindig a kisebbet válasszuk (2-5 ml).
    • Csecsemőknél csak mikrocsövek (0,2-0,5 ml) használatosak, hiszen egy 3 kg-os gyermeknek összesen kb. 250 ml vére van. A mikrocsövek esetén a színkód eltérhet a megszokottól.

• A vérvételi csövekre rá kell írni a beteg nevét, TAJ számát, születési idejét, ha a mintához szükséges a levétel időpontját. A minták elcserélésének megelőzéseként ezt tegyük meg már a vérvétel előtt!
• Papírvatta
• Ragtapasz

• Biztonsági eszközök: tűtartó gomba, tűledobó tartály

A vérvétel menete:

• Higiénés kézfertőtlenítés
• Készítsük elő az eszközöket, vegyünk fel gumikesztyűt.
• A gyermek pszichés felkészítése fontos a beavatkozás előtt, meséljük el mi fog vele történni.

• Helyezzük fel a stranguláló gumit kb.:10-15cm-re a szúrás helyétől

• Az érleszorítás legfeljebb 1 percig tartson.

• Válasszuk ki a legmegfelelőbb vénát

Lehetséges helyek: a kéz dorsalis oldalán, a kar antecubitalis régiójában, a láb dorsalis oldalán, csecsemők és újszülöttek esetében a hajas fejbőrön.

Gyermekek esetében mindig biztonságosan válasszunk vénát, ezzel csökkentsük az újra szúrás szükségét. Amennyiben nem találunk megfelelő vénát, használhatunk vénaszkennert.

Figyeljünk a kiválasztott véna közelében nincs-e artéria, hiszen csecsemők és kisgyermekek esetében a képletek közel vannak, így ha kicsit is mélyebbre szúrunk, artériát érhetük.

• dezinficiáljuk a bőrt (szóljuk a gyermeknek, hogy ez hideg lesz)
• a behatási időt minden esetben meg kell várni, a fertőtlenítőt ne töröljük le!
  • Vérvétel
    • A tűvédőt eltávolítjuk, a tűt határozott mozdulattal 15-30°-ban a vénába vezetjük. Mindig várjuk meg, amíg a cső megtelik elegendő vérrel, amit a csövön lévő fekete jelölés mutat. Közben a strangulációt meg lehet szüntetni.
  • A tű kihúzása után papírvattát helyezünk a szúrás helyére, kérjük meg a beteget vagy kisebb gyermek esetében a szülőt, hogy 2- 5 percig nyomja rá, nyújtott karral.
  • Ne felejtsük el a gyermeket megdicsérni, megköszönni az együttműködésüket, a pozitív visszajelzés fontos számukra! Matrica J

   

  • Védőkupakkal ellátott biztonsági tű esetén a vérvétel után pattintsuk rá ezt a tűre, hagyományos vérvételi tű esetén használjuk a tűtartó gombát, a tűszúrásos balesetek elkerülésére, a véres eszközöket és a tűt, az arra kijelölt veszélyes és fertőző hulladékgyűjtőbe, dobozba és sárga zsákba dobjuk.
  • Vegyük le a kesztyűt, végezzünk kézfertőtlenítést.
  • Pontosan kitöltött, orvos által aláírt vizsgálatkérőlappal a vizsgálati anyagot juttassuk mielőbb laborba.

   

  Páll Nikoletta

   

  Felhasznált irodalom

  Dr. Ujhelyi Enikő- A gyermekápolás elméleti és gyakorlati alapjai, Budapest, Medicina Kiadó 2018.

  Szabó A., Vásárhelyi B.: Bevezetés a laboratóriumi medicinába Budapest, Semmelweis Kiadó, 2015.

  Susan L. Ward: Pediatric Nursing Care.  Philadelphia, F. A. Davis Company, 2014.

  Kathryn Rudd, Diane M. Kocisko: Pediatric nursing. Philadelphia, F. A. Davis Company, 2014.